Obamacare 2021 abre inscrições: Saiba como o plano funciona?
Obamacare 2021 abre inscrições: Saiba como o plano funciona?
De 1º de novembro a 15 de dezembro 2020 acontece o prazo de inscrição para o programa “Obamacare 2021”, com excelentes oportunidades às famílias – e pessoas de modo geral –, ainda não beneficiadas pelo Sistema de Saúde Americano de receberem ajuda do governo. E para melhor orientar você, e apontar o melhor caminho para obtenção de cobertura do programa, estaremos passando algumas dicas relevantes aqui neste artigo. É importante ressaltar que o “Obamacare não é um seguro de saúde governamental, trata-se da Lei “Affordable Care Act – ACA” que controla todo sistema de seguro saúde regulamentado nos EUA.
E para receber assistência para adquirir o Seguro de Saúde do Governo, o indivíduo deve possuir renda de $12,4760 a $51,040; famílias compostas de dois indivíduos com renda anual de $17,240 a $68,960; famílias de quatro integrantes com ganho anual de $26,200 a $104,800 e assim sucessivamente. A ajuda é calculada pelo número de pessoas da família e renda familiar.
É importante alertar que as referidas pessoas precisam comprar um plano através do “Marketplace” a fim de obter o “Tax Credit” do Governo Federal ou talvez se tornarem elegíveis para o ingresso no “Medicaid”, dependendo do estado em que vivem e status imigratório nos EUA.
Acima das categorias apresentadas, há um segundo grupo de indivíduos que pode escolher se compra ou não compra através do “Marketplace”, já que possui renda superior. Não se qualifica para receber o “Tax Credit” família de baixa renda. Para esse grupo, existem duas possibilidades: adquirir um seguro saúde mesmo sem a ajuda do governo no “Marketplace” ou comprar diretamente das seguradoras um Plano Médico que esteja de acordo com as novas regulamentações da lei atual.
A multa para quem não tinha seguro saúde caiu, mas todos precisam fazer a reconciliação do “Tax Credit” recebido durante o ano, com a renda salarial da família. Muitos segurados pelo “Obamacare” estão perdendo o “Tax Credit” porque não fizeram a reconciliação nos preenchimentos de suas taxas de 2019. E quando for fazer seus impostos, verifique com seu contador, se foi feita a reconciliação de 2018 e 2019 para você não perder esta ajuda no ano de 2021.
Há dois tipos diferentes de assistência financeira dada pelo governo para ajudar os indivíduos: a primeira mais conhecida refere-se ao “Advance Premium – Tax Credit”, crédito recebido adiantado pelas pessoas para auxiliar nas mensalidades do seguro saúde. Há outro subsídio dado pelo Governo a alguns indivíduos, conhecido como “Cost Sharing Subsidies”, direcionado somente àqueles que se encontram entre 100% e 200% do nível de pobreza e tem como objetivo auxiliar o indivíduo nos custos associados ao uso do plano com os “Deductibles”, “Out-of-Pocket” e “Copays”.
Escolha o melhor plano
Com a ajuda de custo do Governo, muitas pessoas se deparam com as seguintes dúvidas:
“Qual o melhor plano para minha família?” ou “Quais as diferenças entre HMO e PPO?” Há alguma lista de médicos filiados ao plano que eu devo seguir? Sim, ambos – “HMO” e “PPO” oferecem uma relação de médicos credenciados na rede.
No “HMO”, o assegurado deve escolher um dos médicos oferecidos pela empresa. O primeiro passo será selecionar um médico de família para acompanhá-lo e gerenciar sua saúde. Esse médico vai auxiliá-lo a encontrar especialistas dentro da área que necessitada e deve escrever uma carta ao colega especialista, explicando os sintomas, anexando resultados de exames e prescrições utilizadas para evitar que haja repetições no caso. Assim, o especialista verifica o caso mais embasado no que já foi feito.
No caso do “PPO”, há a possibilidade de utilizar médicos dentro e fora da rede, no entanto, os custos a serem pagos sempre serão maiores quando utilizar um médico fora da rede, bem como o valor dos exames prescritos. Além disso, não é obrigatório um médico geral que o acompanhe, mas altamente recomendado que você tenha um médico de família nos EUA. Muitas vezes, o papel do médico de família é o de evitar procedimentos que deveriam estar descartados.
Qual plano oferece o melhor preço?
No caso do “PPO”, tanto o preço da mensalidade, quanto os custos associados de pagamento de exames e hospital são maiores. No entanto, não existe somente um lado da moeda. E se há dois sistemas, existem dois perfis de necessidades. Dependendo da sua situação, um ou outro sistema pode se adequar melhor às suas necessidades e, mais importante, muitas vezes, o melhor plano escolhido em um ano não deve ser o mesmo no próximo.
No decorrer do ano, a vida das pessoas pode ter uma série de alterações, no entanto, procure um agente e exponha suas preocupações. Esse agente saberá indicar qual o melhor plano para você e sua família, seja rede mais ampla de médicos, ou o cuidado de um determinado médico, ou até o quesito custo. Para cuidar de tudo isso para você eu sempre indico a Monica Franchi Souza e o marido dela o Paulo de Souza, ambos são agentes de seguros e muito queridos pela comunidade.
Segue o contato deles:
Paulo De Souza e Monica Franchi
Agente de Seguros Certificado
7031 Grand National Drive #111
Orlando, FL 32819
Pho 407-502-0203
https://assurelinehealth.com/
Idealizadora e fundadora do grupo Mães Amigas de Orlando, desenvolvedora de processos na Jeunesse Global, empresária, casada, mãe de 2 princesas, natural de Brasília, vive nos EUA há 6 anos. Apaixonada por Jesus e pela vida. Ama ajudar pessoas, estar com a família e viajar.
